Adenoma prostático, hipertrofia prostática ou - termo cientificamente mais correto - hiperplasia benigna (HPB) são termos análogos que significam simplesmente "engrossamento" da próstata (das dimensões originais de uma pequena ameixa, pode atingir o tamanho de uma laranja grande). Embora ainda não estejam bem definidos os mecanismos e as causas da HPB, o certo é que, com o passar da idade, especialmente depois dos quarenta anos, verifica-se um novo arranjo na produção de hormônios masculinos. Isto é natural, fisiológico. De fato, habitualmente quando o médico diz: "hiperplasia prostática", acrescenta o termo "benigna" e subentende-se que não há aí qualquer relação entre a hiperplasia e o câncer de próstata.
| Próstata Normal |  Próstata com Hiperplasia Benigna (HPB) |
É interessante que a composição da próstata inclui grandes quantidades de tecido glandular e principalmente o que se chama "estroma" (trama tecidual), entremeado de tecido muscular liso.
| Normal - 2 : 1 | Esta relação mostra que normalmente há duas vezes mais tecido muscular do que glandular na próstata |
| HPB - 5 : 1 | Em homens com HPB passa haver cinco vezes mais tecido muscular do que glandular na próstata |
Esta informação é necessária diante do fato de que esse tecido muscular se contrai por ação de um hormônio (noradrenalina), agravando o efeito compressor da próstata sobre a uretra.
Assim, quando se bloqueia a atividade da noradrenalina, pode-se obter alívio dos sintomas urinários associados ao crescimento anormal da próstata.
Importante: A presença de HPB não significa que o paciente desenvolverá câncer de próstata no futuro!
De acordo com pesquisas feitas na região central da Escócia, a prevalência da HPB na população masculina é a seguinte:
| IDADE | TAXA DE HPB |
| 40 - 49 anos | 14% |
| 50 - 59 anos | 24% |
| 60 - 69 anos | 43% |
| 70 - 79 anos | 40% |
Sintomas
É interessante notar que nem sempre o volume da próstata corresponde à gravidade dos sintomas. Há pacientes com próstatas pouco aumentadas, mas com sintomatologia acentuada e vice-versa. Daí a importância do exame urológico bem-feito, incluindo sempre toque retal.
Clicando aqui você verá uma animação que explica como a HPB se desenvolve.
Fatores de risco
- Idade (mais de 50 anos);
- Presença de níveis elevados de andrógenos (testosterona/diidrotestosterona);
- Hereditariedade.
Medidas Diagnósticas
- Obrigatórias:
História clínica;
Escore de sintomas;
Exame físico (toque retal, etc);
Sedimento urinário;
Creatinina;
PSA.
- Recomendáveis:
Ultrassonografia;
Fluxometria;
Resíduo Urinário.
- Opcionais:
Urodinâmica;
Urografia Excretora;
Uretrocistografia;
Endoscopia;
Outras.
