HPB - Hiperplasia Prostática Benigna

Adenoma prostático, hipertrofia prostática ou - termo cientificamente mais correto - hiperplasia benigna (HPB) são termos análogos que significam simplesmente "engrossamento" da próstata (das dimensões originais de uma pequena ameixa, pode atingir o tamanho de uma laranja grande). Embora ainda não estejam bem definidos os mecanismos e as causas da HPB, o certo é que, com o passar da idade, especialmente depois dos quarenta anos, verifica-se um novo arranjo na produção de hormônios masculinos. Isto é natural, fisiológico. De fato, habitualmente quando o médico diz: "hiperplasia prostática", acrescenta o termo "benigna" e subentende-se que não há aí qualquer relação entre a hiperplasia e o câncer de próstata.

Próstata Normal

Próstata com Hiperplasia Benigna (HPB)

É interessante que a composição da próstata inclui grandes quantidades de tecido glandular e principalmente o que se chama "estroma" (trama tecidual), entremeado de tecido muscular liso.

Normal - 2 : 1	Esta relação mostra que normalmente há duas vezes mais tecido muscular do que glandular na próstata
HPB - 5 : 1	Em homens com HPB passa haver cinco vezes mais tecido muscular do que glandular na próstata

Esta informação é necessária diante do fato de que esse tecido muscular se contrai por ação de um hormônio (noradrenalina), agravando o efeito compressor da próstata sobre a uretra.

Assim, quando se bloqueia a atividade da noradrenalina, pode-se obter alívio dos sintomas urinários associados ao crescimento anormal da próstata.

Importante: A presença de HPB não significa que o paciente desenvolverá câncer de próstata no futuro!

De acordo com pesquisas feitas na região central da Escócia, a prevalência da HPB na população masculina é a seguinte:

IDADE	TAXA DE HPB
40 - 49 anos	14%
50 - 59 anos	24%
60 - 69 anos	43%
70 - 79 anos	40%

Sintomas

É interessante notar que nem sempre o volume da próstata corresponde à gravidade dos sintomas. Há pacientes com próstatas pouco aumentadas, mas com sintomatologia acentuada e vice-versa. Daí a importância do exame urológico bem-feito, incluindo sempre toque retal.

Clicando aqui você verá uma animação que explica como a HPB se desenvolve.

Fatores de risco

• Idade (mais de 50 anos);
• Presença de níveis elevados de andrógenos (testosterona/diidrotestosterona);
• Hereditariedade.

Medidas Diagnósticas

• Obrigatórias:
  História clínica;
  Escore de sintomas;
  Exame físico (toque retal, etc);
  Sedimento urinário;
  Creatinina;
  PSA.

• Recomendáveis:
  Ultrassonografia;
  Fluxometria;
  Resíduo Urinário.

• Opcionais:
  Urodinâmica;
  Urografia Excretora;
  Uretrocistografia;
  Endoscopia;
  Outras.